Стапедопластика: кому нужна и зачем

Отосклероз – заболевание, которое приводит к фиксации цепи слуховых косточек.

У пациента без отосклероза звуковая волна, попадающая на барабанную перепонку, вызывает ее колебание. Колебание перепонки передается на цепь слуховых косточек (молоточек – наковальня — стремя), усиливая колебания. Последней косточкой на пути у звука является стремя. Колебания стремени передаются на внутреннее ухо, где трансформируется в сигнал, который по слуховому нерву идет в головной мозг, и воспринимается человеком как звук.

У пациента с установленным диагнозом «отосклероз» перестает двигаться третья косточка (стремя). Вибрация от барабанной перепонки и косточек затухает и человек слышит меньше, нежели мог.

Целью операции является разъединить косточки. Сформировать канал в третьей косточке (стремечке). И установить протез который будет передавать вибрацию с барабанной перепонки на внутреннее ухо.

Диагностика

  • осмотр отоларинголога;

  • аудиометрическое исследование слуха;

  • импедансная тимпанометрия с рефлексами.

При подозрении на данное заболевание нет необходимости делать снимки КТ и МРТ.

Предоперационное обследование

Перед тем, как пациента помещают в стационар, ему обязательно нужно пройти ряд лабораторных исследований и функциональных проб. Именно от их результатов зависит, удастся ли избежать осложнений впоследствии.

Обязательное обследование включает:

  • аудиометрию;

  • общий анализ крови;

  • биохимию крови;

  • коагулограмму – анализ свертываемости крови;

  • общий анализ мочи;

  • анализ на группу крови и резус-фактор;

  • флюорографию грудной клетки;

  • электрокардиографию.

Аудиометрия должна быть выполнена перед хирургическим вмешательства и должна быть сдана в аудиометрический кабинет в день выписки во избежание ее утери. Вы можете сделать ее ксерокопию или фото, но сам документ должна храниться в аудиометрическом кабинете, так как это единственный способ контроля слуха.

Подготовка

В преддверии операции необходимо:

  • отказаться от алкоголя и курения;

  • отказаться от тяжелой пищи, при этом последний прием должен быть минимум за 6 часов до операции (нежирный бульон, мясо или рыба, фрукты и овощи);

  • не пить за 4 часа до операции;

  • если операция проводится утром, то пациент должен быть натощак.

Чек-лист необходимых вещей в больнице:

  • удобная одежда (спортивный костюм, футболки из натуральной ткани, сменное белье);

  • комфортная обувь;

  • тапочки;

  • средства личной гигиены;

  • книга или ноутбук, так как после операции придется провести в стационаре еще 1-2 дня.

Обратите внимание! Ценные вещи лучше отдать родственникам на время проведения операции или предупредить медицинский персонал о них.

В операционной

Операция проводится под местной анестезией с целью контроля слуха во время операции. Во время операции возможно головокружение и тошнота (это не является правилом, но у некоторых пациентов бывает, предсказать это до операции невозможно). В момент, когда будет выполняться доступ к внутреннему уху, возможно ощущение потери равновесия. Об этом моменте вас предупредят во время операции.

Восстановительный период

После окончания операции, вас переведут в палату. В палате нужно будет лежать на спине, либо на противоположном боку. Лежать необходимо до вечера следующего дня. Ни вставать, ни садиться категорически нельзя. В туалет ходить нужно на судно. Пищу принимать лежа. Нужно избегать любых резких движений головы и любых вибраций, в том числе вызванных грубой пищей (сухарики, орехи, семечки, яблоки, морковь).

В слуховом проходе находятся тампоны Merocel, под которыми приживается ваша барабанная перепонка. Тампоны в слуховом проходе будут стоять 6-14 дней, до момента их удаления необходимо капать капли прямо на них. Затем тампоны удаляются и проверяется слух.

Послеоперационный период дома

Наибольшее количество осложнений происходит дома, поэтому вам нужно вести себя очень осторожно. Нужно избегать резких движений головы и любых вибраций так же, как и после операции. Избегать ударов головой и громких звуков. Ушные капли нужно капать еще 2 недели. Повторная проверка слуха выполняется на консультации спустя 3 месяца.

Рекомендуется:

  • принимать слегка теплый душ;

  • гулять на свежем воздухе;

  • чихать с открытым носом и ртом;

  • беречь ухо от попадания воды до следующего приема.

Запрещается:

  • принимать ванну;

  • заниматься спортом в течение 2 месяцев;

  • чихать;

  • сморкаться;

  • есть сухарики, орешки, семечки 2 месяца;

  • пользоваться метро, авиатранспортом 1 месяц.