Эндоскопическая полипотомия или гайморотомия или FESS

Показания

  • полипозный риносинусит;

  • хоанальный полип;

  • киста верхнечелюстной пазухи;

  • пломбировочный материал или мицетома;

  • частые проблемы с носовым дыханием;

  • частые гаймориты;

  • неприятный запах;

  • невозможность дышать без капель;

  • проблемы с обонянием;

  • храп;

  • головные боли,;

  • усталость;

  • проблемы с горлом, вызванные сухостью слизистых оболочек ротоглотки.

Диагностика

Зачастую кроме осмотра врача-отоларинголога необходим снимок: компьютерная томограмма придаточных пазух носа.

Методики

Хирургическое вмешательство производится в том участке, где находится основная проблема: гайморова, решетчатая, лобная или основная пазуха (синус). Вмешательство бывает односторонним и двусторонним. Во время операций на придаточных пазухах носа, с целью минимизации послеоперационного дискомфорта, отека и боли, нами используется эндоскопическая техника, позволяющая проводить подобные манипуляции без каких-либо разрезов во рту и на лице. Вся хирургия синусов с использованием эндоскопа называется «функциональная эндоскопическая хирургия синусов» либо FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery).

Во время операции врач отоларинголог использует эндоскопы с углом 0°,30°, 45°, 70°. Для более щадящего удаления полипов и сохранения слизистой полости носа используется шейвер, который позволяет практически бескровно устранить необходимые участки.

Предоперационное обследование

Перед тем, как пациента помещают в стационар, ему обязательно нужно пройти ряд лабораторных исследований и функциональных проб. Именно от их результатов зависит, удастся ли избежать осложнений впоследствии.

Обязательное обследование включает:

  • общий анализ крови;

  • биохимию крови;

  • коагулограмму – анализ свертываемости крови;

  • общий анализ мочи;

  • анализ на группу крови и резус-фактор;

  • флюорографию грудной клетки;

  • электрокардиографию.

При необходимости перечень анализов может быть расширен лечащим врачом.

Подготовка

В преддверии операции необходимо:

  • отказаться от алкоголя и курения;

  • отказаться от тяжелой пищи, при этом последний прием должен быть минимум за 6 часов до операции (нежирный бульон, мясо или рыба, фрукты и овощи);

  • не пить за 4 часа до операции.

Чек-лист необходимых вещей в больнице:

  • удобная одежда (спортивный костюм, футболки из натуральной ткани, сменное белье);

  • комфортная обувь;

  • тапочки;

  • средства личной гигиены;

  • книга или ноутбук, так как после операции придется провести в стационаре еще 1-2 дня.

Обратите внимание! Ценные вещи лучше отдать родственникам на время проведения операции или предупредить медицинский персонал о них.

Восстановительный период

После окончания операции в носу будут стоять тампоны. Они бывают разные: с трубками и без, ламинированные и с добавлением гемостатика. Рассчитывать на носовое дыхание в первые сутки не стоит. Под носом может находиться повязка, которая выполняет исключительно гигиеническую функцию. До полного пробуждения вы будете находиться под контролем докторов и только после этого вас переведут в палату, поэтому если вам сказали, что операция длится около часа-полутора, то это не значит, что сразу по окончанию вы будете в палате: может понадобиться еще 1-2 часа. После того как вы окажетесь в палате, пить можно будет через 1,5-2 часа.

Послеоперационный период в клинике

Как правило, на следующий день после операции носовые тампоны удаляются. Эта процедура не является болезненной, так как для тампонады я использую современные тампоны Merocel, длина которых всего 8-10 см. После удаления тампонов вы переходите в палату, где нужно полежать на боку на протяжении часа. Затем можно вставать и ходить. Через 6-8 часов или на следующий день выполняется туалет носа: только после этого можно оценить состояние слизистой, выраженность отека, наличие отделяемого в носу и принять решение о дате выписки.

Послеоперационный период дома

Наибольшее количество осложнений происходит за пределами медицинского учреждения, поэтому крайне важно соблюдать все рекомендации врача. Вы на этапе выздоровления, но еще не полностью здоровы. Необходимо приходить на перевязки и туалеты носа, принимать медикаменты, которые назначаются индивидуально каждому при выписке.

Рекомендуется:

  • промывать нос солевыми растворами 2-3 раза в день (Пшик, Хьюмер, Аква Марис,);

  • закапывать в нос раствор Аекол 3 раза в день;

  • принимать слегка теплый душ;

  • гулять на свежем воздухе;

  • употреблять теплую пищу.

Запрещается:

  • принимать горячую ванну;

  • заниматься спортом в течение 14 дней;

  • употреблять горячую пищу и напитки;

  • употреблять газированные напитки.