Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия — хирургическая операция, которая применяется при лечении хронической формы тонзиллита. К ней прибегают исключительно после того, как все возможные консервативные методы устранения инфекции не дали должного результата. Процедура предполагает полное иссечение небных миндалин, которые в быту называют «удаление гланд при хроническом тонзиллите». Для взрослых и детей тонзиллэктомия выполняется, как правило, под общим наркозом.

Показания и методики

• обострение ангины (острого тонзиллита) два и более раза за последний год;
• храп, вызванный аномальным разрастанием лимфоидной ткани в области носоглотки;
• наличие паратонзиллярных абсцессов в анамнезе;
• неудовлетворительные результаты консервативной терапии: ситуации, когда повторение курсов антибиотиков, санация (полоскание) миндалин и физ.процедуры не помогают добиться стойкой ремиссии;
• реактивный артрит – хроническая форма воспалительного поражения суставов;
• ревматизм (острое негнойное воспаление) или хроническое ревматическое поражение сердца, спровоцированные стрептококковой флорой, например, сердечная недостаточность, воспаление миокарда, нарушение структуры и функций клапанов;
• патологии почек: пиелонефриты, постстрептококковый гломерулонефрит или развитие хронической почечной недостаточности.

Классическая тонзиллэктомия

Пациент получает общий наркоз: его медикаментозно вводят в состояние глубокого сна, во время которого он не чувствует боли. В течение действия анестезии хирург Иван Гринько при помощи хирургических инструментов иссякает небные миндалины. Во избежание крупных кровопотерь, проводится коагуляция сосудов. Такой тип лечения является радикальным: источник инфекции устраняется полностью, что является гарантией отсутствия рецидивов ангины в будущем. Послеоперационный период сопровождается умеренными болевыми ощущениями.

Лазерная тонзиллэктомия

Операция проводится при помощи инфракрасного или оптоволоконного хирургического лазера. Принцип работы этих инструментов заключается в отсечении тканей путем сильного нагревания. Таким же образом проводят и коагуляцию сосудов. Процесс занимает гораздо меньше времени, чем при классической методике – всего около 30 минут. Лазерная тонзиллэктомия сопровождается гораздо меньшими кровопотерями. Единственный недостаток такого типа операций в повышенном риске ожога слизистых оболочек и, возможно, более длительном этапе заживления.

Холодноплазменная тонзиллэктомия

Метод коблации основан на использовании свойств электропроводящей жидкости в пространстве между электродом и тканью.

При создании высокого напряжения между электродом и тканью электропроводящая жидкость преобразуется в ионизированный слой пара - плазму. В результате напряжения градиента в слое плазмы, заряженные частицы ускоряются в направлении ткани. Эти частицы приобретают энергию, достаточную для разрушения молекулярных связей в структуре ткани. Указанное молекулярное расщепление приводит к объемному удалению ткани. Из-за ограниченного перемещения ускоренных частиц в плазме, молекулярное расщепление происходит только в поверхностном слое. Применение метода коблации сопровождается разрушением ткани только в заданном объеме при минимальном некрозе соседних структур.

Преимущества коблации:

1. Используется относительно низкотемпературная плазма.
2. Не происходит перегревание соседних тканей.
3. Эффективность операции выше, чем при использовании лазера.
4. Период реабилитации значительно меньше, чем при других методах.

Обязательное предоперационное обследование

Перед тем, как пациента помещают в стационар, ему обязательно нужно пройти ряд лабораторных исследований и функциональных проб. Именно от их результатов зависит, удастся ли избежать осложнений впоследствии. В ходе перечисленных исследований можно выяснить, есть ли у пациента сопутствующие заболевания, как протекает тонзиллит, что стоит учесть в ходе тонзиллэктомии.

• общий анализ крови;
• биохимию крови;
• коагулограмму – анализ свертываемости крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• флюорографию грудной клетки;
• электрокардиографию.

При необходимости перечень анализов может быть расширен лечащим врачом. В некоторых случаях пациенты с хроническим тонзиллитом нуждаются в дополнительных консультациях пульмонолога или кардиолога.

Наркоз может быть местным и общим. Опытные анестезиологи отдают предпочтение последнему варианту, так как в ходе операции пациент будет находиться в состоянии покоя. Это позволит врачу работать в комфортных условиях и провести тонзиллэктомию максимально быстро и эффективно.

Подготовка

В преддверии операции необходимо:

• отказаться от алкоголя и курения;
• отказаться от тяжелой пищи, при этом последний прием должен быть минимум за 6 часов до операции (нежирный бульон, мясо или рыба, фрукты и овощи);
• не пить за 4 часа до операции.

Список необходимых вещей в больнице

• удобная одежда (спортивный костюм, футболки из натуральной ткани, сменное белье);
• комфортная обувь;
• тапочки;
• средства личной гигиены;
• книга или ноутбук, так как после операции придется провести в стационаре еще 1-2 дня.

Восстановительный период

Необходимо четко соблюдать все предписания врача, так как если осложнения и случаются, то за пределами медицинского учреждения. Для каждого пациента в день выписки индивидуально подбираются медикаменты. Следует отслеживать свое состояние: улучшается ли самочувствие, есть ли побочные эффекты, о которых предупреждали в больнице. После тонзиллэктомии самыми опасными считаются 2-3 и 9-11 сутки.

На период реабилитации стоит исключить:

• перегревание – баня, сауна, горячая ванна (ограничьтесь теплым душем);
• прием горячей еды;
• физические нагрузки (допускаются прогулки на свежем воздухе).