Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия — хирургическая операция, которая применяется при лечении хронической формы тонзиллита. К ней прибегают исключительно после того, как все возможные консервативные методы устранения инфекции не дали должного результата. Процедура предполагает полное иссечение небных миндалин, которые в быту называют «гландами». Для взрослых и детей тонзиллэктомия выполняется, как правило, под общим наркозом.

Показания

  • обострение ангины (острого тонзиллита) два и более раза за последний год;

  • храп, вызванный аномальным разрастанием лимфоидной ткани в области носоглотки;

  • наличие паратонзиллярных абсцессов в анамнезе;

  • неудовлетворительные результаты консервативной терапии: ситуации, когда повторение курсов антибиотиков, санация (полоскание) миндалин и физ.процедуры не помогают добиться стойкой ремиссии;

  • реактивный артрит – хроническая форма воспалительного поражения суставов;

  • ревматизм (острое негнойное воспаление) или хроническое ревматическое поражение сердца, спровоцированные стрептококковой флорой, например, сердечная недостаточность, воспаление миокарда, нарушение структуры и функций клапанов;

  • патологии почек: пиелонефриты, постстрептококковый гломерулонефрит или развитие хронической почечной недостаточности.

Тонзиллэктомия в КевеМетодики

Классическая тонзиллэктомия

Пациент получает общий наркоз: его медикаментозно вводят в состояние глубокого сна, во время которого он не чувствует боли. В течение действия анестезии хирург Иван Гринько при помощи хирургических инструментов иссекает небные миндалины. Во избежание крупных кровопотерь, проводится коагуляция сосудов. Такой тип лечения является радикальным: источник инфекции устраняется полностью, что является гарантией отсутствия рецидивов ангины в будущем. Послеоперационный период сопровождается умеренными болевыми ощущениями.

Лазерная тонзиллэктомия

Операция проводится при помощи инфракрасного или оптоволоконного хирургического лазера. Принцип работы этих инструментов заключается в отсечении тканей путем сильного нагревания. Таким же образом проводят и коагуляцию сосудов. Процесс занимает гораздо меньше времени, чем при классической методике – всего около 30 минут. Лазерная тонзиллэктомия сопровождается гораздо меньшими кровопотерями. Единственный недостаток такого типа операций в повышенном риске ожога слизистых оболочек и, возможно, более длительном этапе заживления.

Холодноплазменная тонзиллэктомия

Метод коблации основан на использовании свойств электропроводящей жидкости в пространстве между электродом и тканью.

При создании высокого напряжения между электродом и тканью электропроводящая жидкость преобразуется в ионизированный слой пара - плазму. В результате напряжения градиента в слое плазмы, заряженные частицы ускоряются в направлении ткани. Эти частицы приобретают энергию, достаточную для разрушения молекулярных связей в структуре ткани. Указанное молекулярное расщепление приводит к объемному удалению ткани. Из-за ограниченного перемещения ускоренных частиц в плазме, молекулярное расщепление происходит только в поверхностном слое. Применение метода коблации сопровождается разрушением ткани только в заданном объеме при минимальном некрозе соседних структур.

Преимущества коблации:

  • Используется относительно низкотемпературная плазма.

  • Не происходит перегревание соседних тканей.

  • Эффективность операции выше, чем при использовании лазера.

  • Период реабилитации значительно меньше, чем при других методах.

Предоперационное обследование

Перед тем, как пациента помещают в стационар, ему обязательно нужно пройти ряд лабораторных исследований и функциональных проб. Именно от их результатов зависит, удастся ли избежать осложнений впоследствии. В ходе перечисленных исследований можно выяснить, есть ли у пациента сопутствующие заболевания, как протекает тонзиллит, что стоит учесть в ходе тонзиллэктомии.Коблация

Обязательное обследование включает:

  • общий анализ крови;

  • биохимию крови;

  • коагулограмму – анализ свертываемости крови;

  • общий анализ мочи;

  • анализ на группу крови и резус-фактор;

  • флюорографию грудной клетки;

  • электрокардиографию.

При необходимости перечень анализов может быть расширен лечащим врачом. В некоторых случаях пациенты с хроническим тонзиллитом нуждаются в дополнительных консультациях пульмонолога или кардиолога.

Наркоз может быть местным и общим. Опытные анестезиологи отдают предпочтение последнему варианту, так как в ходе операции пациент будет находиться в состоянии покоя. Это позволит врачу работать в комфортных условиях и провести тонзиллэктомию максимально быстро и эффективно.

Подготовка

В преддверии операции необходимо:

  • отказаться от алкоголя и курения;

  • отказаться от тяжелой пищи, при этом последний прием должен быть минимум за 6 часов до операции (нежирный бульон, мясо или рыба, фрукты и овощи);

  • не пить за 4 часа до операции.

Чек-лист необходимых вещей в больнице

  • удобная одежда (спортивный костюм, футболки из натуральной ткани, сменное белье);

  • комфортная обувь;

  • тапочки;

  • средства личной гигиены;

  • книга или ноутбук, так как после операции придется провести в стационаре еще 1-2 дня.

Обратите внимание! Ценные вещи лучше отдать родственникам на время проведения операции или предупредить медицинский персонал о них.

Восстановительный период

Необходимо четко соблюдать все предписания врача, так как если осложнения и случаются, то за пределами медицинского учреждения. Для каждого пациента в день выписки индивидуально подбираются медикаменты. Следует отслеживать свое состояние: улучшается ли самочувствие, есть ли побочные эффекты, о которых предупреждали в больнице. После тонзиллэктомии самыми опасными считаются 2-3 и 9-11 сутки.

На период реабилитации стоит исключить:

  • перегревание – баня, сауна, горячая ванна (ограничьтесь теплым душем);

  • прием горячей еды;

  • физические нагрузки (допускаются прогулки на свежем воздухе).